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sante
Observation clinique M2
Service d'Odontologie Pédiatrique · IOS UCAD
Brouillon enregistré
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Enfant · {{ patientAge }}
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Volets de l'observation
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Volet 01
Identification & histoire familiale
Cadre de l'observation
Année académique
Nom étudiant
N° d'enregistrement
I. Identification de l'enfant
Prénom
Nom
Sexe
Masculin
Féminin
Date / lieu de naissance ou âge
Adresse
N° tel (parent)
Classe
École fréquentée
Privée
Publique
Coranique
II. Motif de la consultation
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Commentaires
III. Histoire familiale
Situation familiale (avec qui l'enfant vit ?)
Profession du père
Profession de la mère
Fratrie (nombre, rang)
Antécédents médicaux familiaux
Antécédents dentaires familiaux
Volet 02
Anamnèse médicale
Poids (kg)
Taille (cm)
Problème lors de grossesse / accouchement / néonatal
Pathologies de la petite enfance (infections à répétition)
Antécédents médicaux de l'enfant
Cliquez les pathologies présentes.
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Médicaments prescrits & posologie
Histoire dentaire
Consultation dentaire antérieure
Oui
Non
Traitements dentaires antérieurs (date, type, coopération)
Traumatismes bucco-dentaires (où, quand, comment)
Habitudes d'hygiène & tics
Brossage (oui/non · fréquence/j)
Pâte dentifrice (nom · fluorée)
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Nombre de repas par jour
Grignotage entre les repas
Oui
Non
Volet 03
Examen clinique exobuccal
Examen du visage
Visage
Symétrique
Asymétrique
Lésions de la face
Profil
Droit
Concave
Convexe
Mouvements d'ouverture buccale & ATM
Mouvement d'ouverture
Normale
Dévié
Limité
Amplitude (cm)
ATM - bruits
ATM - douleurs
Adénopathies
Volet 04
Examen endobuccal
Déglutition
Infantile
Adulte
Atypique
Hygiène buccale
Bonne
Médiocre
Mauvaise
Enduit (localisation)
Tartre (localisation)
Parodonte
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Localisation
Parodontite
Oui
Non
Tissus mous
Lèvres (couleur, texture, position)
Muqueuses labiales & jugales
Langue (couleur, forme, position)
Palais dur
Palais mou
Freins / vestibule
Examen de la denture - formule dentaire
Marquez les dents (permanentes et temporaires). Renseignez les indices co / CAO.
Type de denture
co
CAO
CAO/co
Anomalies dentaires
Nombre
Forme
Position
Volume
Structure
Occlusion & articulé
Plan terminal
Droit
Mésial
Distal
Classe d'Angle - molaires
Classe d'Angle - canines
Surplomb (mm)
Recouvrement (mm)
Diastèmes
Encombrement
Malocclusion
Volet 05
Diagnostic
1. Pathologie en rapport avec le motif - dent(s) causale(s)
Signes subjectifs
Signes cliniques
Signes radiologiques
Pathologies muco-gingivales
Signes subjectifs
Signes cliniques
Signes radiologiques
Autres pathologies (préciser)
Résumé diagnostique
Examens complémentaires (s'il y a lieu)
Imagerie à demander, cliquez pour activer.
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Biologie / autres
Diagnostic définitif
2. Autres dents
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3. Autres observations
Volet 06
Traitements
Traitements d'urgence (type)
Traitement préventif
Traitements conservateurs (type · dents)
Traitement parodontal
Traitement chirurgical
Prescription médicamenteuse
Traitement orthodontique
Traitement prothétique
Suivi et pronostic
Fin des soins (date)
Signature enseignant